ЗБЕРІГАЮЧА ОПЕРАЦІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ ТА МАСТЕКТОМІЯ В ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
ЗБЕРІГАЮЧА ОПЕРАЦІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ ТА МАСТЕКТОМІЯ В ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
Сучасні терапевтичні процедури у хворих на рак молочнї залози враховують методи місцевого лікування (хірургічне втручання і променева терапія), а також системне лікування (хіміотерапія, гормональна терапія, молекулярна цільова терапія). Хірургічне втручання, як і раніше залишається єдиним методом, який може привести до повного виліковування раку молочної залози - інші процедури грають додаткову роль. В цілому хірургічне втручання, використовувано для лікування ракумолочної залози, можна розділити на радикальні з видаленням пахвових вузлів (мастектомія) і зберігаючу молочну залозу і пахвові вузли операції.
ЗБЕРІГАЮЧА ОПЕРАЦІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ І МАСТЕКТОМЇЯ У ПАЦІЄНТОК З РАКЄМ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
За останні десятиліття хірургічне лікування раку молочної залози істотно розвивалося в напрямку надмірно агресивного втручання. При лікуванні первинного вогнища захворювання на зміну ампутації (мастектомії) прийшла зберігаюча молочну залозу операція. По відношенню до пахвових лімфатичних вузлів - замість звичайної терапії - ізотопна.
- Мастектомія, тобто повне видалення молочної залози, проводиться все рідше і рідше. В даний час вона становить близько 10-35% операцій. Мастектомія - це видалення цілої молочної залози зі шкірою. Після такої операції на тілі пацієнтки залишається гладкий, лінійний, поперечний рубець. Радикальна мастектомія - це аналогічна операція, проте додатково включає в себе видалення вмісту пахвовій області. До операції вдаються у випадках пухлин III ступеня - тобто, коли не вдається провести зберігаючу операцію молочної залози або після передопераційної хіміотерапії, коли відбуваються зміни в пахвових лімфатичних вузлах, - пояснює лікар Ядвіга Борчевска - фахівець з онкологічної хірургії з відділення онкологічної хірургії в Європейському центрі здров’я Отвоцьк.
Зберігаюче хірургічне лікування є настільки ж ефективним, як мастектомія у хворих на ранній стадії раку молочної залози (і доповнюється променевою терапією). Зберігаюче лікування забезпечує кращий косметичний ефект і дає більший комфорт пацієнткам з психологічної та соціальної точки зору.
- Зберігаючі втручання - це хірургічні процедури, в результаті яких видаляється лише фрагмент залози) або усувається вся заліза підшкірно, і тоді паралельно вставляється імплант. Косметичний ефект є хорошим або дуже хорошим - після операції пацієнтка прокидається зі збереженою молоною залозою.
-Зберігаюче втручання пахвової зони – це коли застосовується метод видалення тільки сторожового вузла замість видалення всього вмісту пахвовій порожнині. Ізотопом позначаються найближчі лімфатичні вузли, розташовані близько пухлини їх видалення - зазвичай це кілька вузлів (від 2 до 5). Після операції залишається значно менший рубець, не відбувається набряк руки або обмеження її рухливості, що, на жаль, спостерігається після повного видалення вузлів, - пояснює медврач Ядвіга Борчевска - фахівець з онкологічної хірургії у відділенні онкологічної хірургії в Європейському центрі здров’я Отвоцьк.
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
Мастектомія - ампутація молочної залози проводиться, як правило, у хворих на рак молочної залози, які не підпадають під зберігаючу операцію. Розрізняють такі види мастектомії: проста ампутація разом з біопсією сторожового вузла, модифікована радикальна ампутація по Пейті і радикальна ампутація грудей по Холстеду - дуже рідко з видаленням пахвових вузлів.
Зберігаюча операція молочної залози - метод, який рекомендується в усіх випадках, коли відсутні протипоказання до такого способу лікування. Зберігюче втручання включає в себе процедуру по збереженню грудей, діагностично-лікувальну процедуру в області пахвових лімфатичних вузлів і додаткову променеву терапію. В даний час найбільш часто виконується зберігаюче втручання з широким відсіченням пухлини. Основним протипоказанням є багатоклітинна карцинома, пройдена раніше променева терапія і нездатність повного видалення первинної пухлини. Вагітність не є протипоказанням до сохраняющему лікуванню, причому променева терапія застосовується тільки після пологів. Зберігають груди операції рекомендується проводити в центрах, де можливе повне співробітництво онкологічного хірурга, радіотерапевти, радіолога і патологоанатома.
РЕКОНСТРУКЦІЯ ПІСЛЯ МАСТЕКТОМІЇ
Важливим елементом лікування хворих на рак молочної залози є також відновлення (реконструкція) після мастектомії. Основною умовою її проведення є мотивація пацієнтки, а єдиним онкологічним протипоказанням - підтверджене узагальнення пухлинного процесу. Виявлення, так званих, несприятливих прогнозних факторів не виключає можливості проведення реконструкції грудей у онкологічних пацієнток.
- Реконструктивні втручання після мастектомії можуть бути одночасними (тобто, в ході одного і того ж втручання) або ж відкладеними. У першому випадку, після проведення мастектомії залишається шкіра соска і в отримане ложе поміщається розширювач (тимчасово) або постійний імплантат. В процесі відкладених реконструктивних втручань після закінчення лікування молочна залоза відновлюється з шкірно-м'язового клаптя з області спини (LAT) або з нижньої частини живота (TRAM), - підсумовує лікао Ядвіга Борчевска - фахівець з онкологічної хірургії з відділення онкологічної хірургії в Європейському центрі здров’я Отвоцьк.