РАК НИРКИ

Рак нирки

В останні роки, завдяки розвитку базових і клінічних досліджень, а також впровадженим нових терапевтичних методів, досягнуто серйозний прогрес у лікуванні раку та інших новоутворень мочеполової системи. Лучше понимание біології новоутворених почок, введення нових лікарів, які діють на молекулярному рівні, імуннокомпетентних частинок, а також розвиток менш інвазійних операційних технік дозволили зробити більш свідомий вибір оптимальних стратегій лікування раку почки. Важливим досягненням є також прогресивне усвідомлення необхідності використання в терміпінені Статья з'явилася завдяки співробітництву з Европейским центром здоров'я "Отвоцк" - визнаним центром, що спеціалізується в комплексному лікуванні новоутворення. . Читається, що новоутворення очків складають 2-3% загальної кількості злоякісних опухолей у взрлі. Пик заболеваемости раком почки приходить на сьоме десятиліття життя. У теперішній час свище 70% новоутворених почок розпізнається у вигляді, обмеженому самим органом, а за останні роки ці відсотки виросли, головним чином, завдяки широкому впровадженню сучасних технік показали зображення. В Польше щорічно рак почки діагностується у 2,5 тыс. чоловік і приблизно 1,8 тыс. жінок. Середі новоутворень, що розвиваються з клітинних клітин, частіше всього спостерігається світлоклітинний радібрак. Чоловіки страждають цією хворобою трохи частіше жінок (1,5: 1), а пік захворювання раком почала приходитивоться почала прийти. У нинішній час більшість новоутворених виявляється на основі образних обстежених, на ранній ступені розвитку - без видимих ​​специфічних симптомів. У 6-10% випадків рака почків викликає недомогання, що відносяться до класичної триади симптомів Вирхова: біль, осяяна опухоль в області поясниці та гематурії. Зазвичай ці перелічені симптоми раку пов'язані з більш серйозними клінічними обследованимимернмераманмераманмераманхем.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ НОВОУТВОРЕНЬ НИРКИ

Основний спосіб лікування раку почки - хірургічна операція, яка пройшла в операційному видаленні первичного новоутворення, а також, якщо це можливо, в хірургічному видаленні метастатичних змін новоутворення. Операційне лікування раку почки, незважаючи на нові різні пластичні та реконструкційні техніки, часто вимагає видалення очків, однак у багатьох випадках може бути повністю лечаща операція. При лікуванні новоутворення, крім радикальної нефректомії, також використовуються операції, щадні паренхіму почки (NSS) і методи ендоскопічної хірургії. В даний час вважається, що опухолі, обмежені органом, повинні - наскільки це можливо. Повышающийся відсоток опухолей невеликих розмірів очків, виявлених на ранній стадії, і факт, що приблизно 20% невеликих новоутворень - це не злоякісні зміни, які кажуть у використанні всього більш частого виконання щадних операцій типу NSS. Результати досліджень показали, що використання щадячого лікування раку, відповідно до радикальної нефректомії, пов'язано зі зменшенням ризику виникнення почової недостатності та серцево-судинних ускладнень. А радикальна нефректомія є лікуванням за вибором у разі новоутворення на стадвище і. Під час операції видаляється почка разом з жировою капсулою, фасцією Героти і регіональними регіональними нічлемами. Також існує можливість проведення операції методом лапароскопії. Лікування раку почки з використанням радикальної лапароскопічної нефректомії має багато переваг: не такі сильні болевые ощущения після операцій, більш швидка реконвалесценція і більш короткий час операції. Сьогодні вона використовується в разі почечноклітинної раки, обмеженого органу, для лікування коересананерії коерерії коерерії.

СИСТЕМНЕ ЛІКУВАННЯ РАКУ НИРКИ (ХІМІОТЕРАПІЯ, ЦІЛЬОВА ТЕРАПІЯ, ІМУНОТЕРАПІЯ)

Для пацієнтів з нирковоклітинними новоутвореннями (RCC) на ранніх стадіях немає показань для використання системного доповнення. Натомість фармакотерапія (хіміотерапія, терапія молекулярного рівня або імунотерапія) є важливим елементом лікування раку нирки (поряд з хірургічною операцією) у хворих на пізню стадію світлоклітинного раку або пізню стадію новоутворення нирки з переважним світлоклітинним компонентом. Фармакологія є формою паліативного лікування диспергованої хвороби, рідше – неоперабельної. Використання класичної хіміотерапії цитостатиками може розглядатися в лікуванні раку нирки тільки для хворих з пізньою стадією світлоклітинного раку з чашоподібною диференціацією та має походження зі збірних канальців. У цьому випадку обговорюється використання гемцитабіну в монотерапії або у поєднанні з доксорубіцином. У разі інших підтипів RCC, насамперед, світлоклітинного раку нирки, не виявлено достатньої активності жодного з класичних цитотоксичних ліків. Системне лікування раку нирки у вигляді терапії молекулярного спрямування або імунотерапії застосовується у хворих з частково пізньою стадією хвороби (які не можуть зробити радикальну операцію), а також у диспергованому новоосвітньому процесі. Головну роль у сучасному лікуванні нирковоклітинного раку відіграють ліки, що впливають на певні генетичні мутації, такі як інгібітори mTOR або інгібітори кіназ. Також ефективні ліки, що гальмують виникнення нових кровоносних судин (ангіогенез). Впровадження нових ліків молекулярного спрямування стало переломом у лікуванні раку нирки та суттєво покращило прогнози хворих щодо новоутворень нирки на пізній стадії, а медіани часу повного виживання пацієнтів після цільової терапії зазнали значного збільшення. Переважна більшість ліків молекулярного напрямку, зареєстрованих для лікування раку нирки, показані хворим зі світлоклітинним підтипом. Цільова терапія раку нирки включає три групи ліків: рецепторні інгібітори тирозинових кіназ (сунітиніб, сорафеніб, пазопаніб, аксітініб), інгібітори сериново-треонінової кінази mTOR (темсіролімус, еверолімус) і моноклонне антитіло. Для підвищення ефективності лікування пізньої стадії нирковоклітинного раку проводять тести послідовного або спільного використання ліків молекулярного напрямку. Нові ліки, які застосовуються в почергових терапевтичних лініях, дозволяють продовжити життя пацієнтів із диспергованим раком нирки навіть на кілька років. Новиною у лікуванні пізньої стадії раку нирки є реєстрація частки ніволюмаб (імунотерапія новоутворень), яка була затверджена Європейською комісією у квітні 2016 року, як додаткове показання для пацієнтів, що раніше лікуються, з пізньою стадією нирковоклітинного раку (RCC). Лікування раку нирки з використанням ніволюмабу (так званого інгібітора PD-1) дозволяє реактивувати імунну систему пацієнта, присиплену дією новоутворення, та покращує прогноз на пізній стадії хвороби.